A Mirtazapina
A mirtazapina é uma substância aprovada pelo Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento de transtorno depressivo desde 1996.
Ela apresenta um mecanismo de ação diferenciado com um aumento geral nos níveis de serotonina, noradrenalina e dopamina, embora não por meio do bloqueio de transportadores de recaptação - ela modula receptores que regulam os níveis destes neurotransmissores.
Além disso, ela apresenta alta afinidade histaminérgica (relacionado à sonolência).
Apesar dessa afinidade, quanto maior a dosagem da mirtazapina, maior seu efeito adrenérgico, aumentando a liberação de noradrenalina e dopamina (neurotransmissores relacionados a energia e disposição).
Portanto, em doses menores existe predominância da afinidade histaminérgica, sendo mais sedativa; em doses mais altas a afinidade adrenérgica se sobrepõe, sendo menos sedativa.
Além da sua aprovação, existem diversos usos off-label para a mirtazapina, como: insônia, transtorno de ansiedade generalizada, disfunção sexual causada por outros antidepressivos, potencialização de outros antidepressivos e transtorno de estresse pós traumático (este último apresenta alguma controvérsia).
Dr. Anderson Silva
CRMSP 152951 - RQE 61217
- Mestre pelo Departamento de Psiquiatria da USP;
- Médico Psiquiatra Assistente do Hospital Sírio-Libanês;
- Professor Associado da Faculdade de Medicina de Santo Amaro;
- Membro da International Association for Child and Adolescent Psychiatry and Allied Professions (IACAPAP);
- Coordenador dos Cursos de Pós-graduação em Psiquiatria e Psiquiatra da Infância e Adolescência da Pós Médica/FABIN 2023 a 2026;
- Psiquiatra no Projeto PROADI-SUS da Telemedicina do Hospital Israelita Albert Einstein 2020 a 2026;
- Professor de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade 9 de Julho 2019 a 2021;
- Supervisor da Residência de Psiquiatria da Secretaria Municipal de São Bernardo do Campo 2018 a 2020;
- Editor Adjunto da Revista Debates em Psiquiatria 2022 a 2023;
- Especialização em Saúde Mental da Infância e Adolescência pela Unidade de Psiquiatria da Infância e Adolescência da UNIFESP;
- Especialização em Dependência Química na USP;
- Titulo de Especialista em Psiquiatria pelas Associações Brasileira de Psiquiatria e Médica Brasileira;
- Cursos em The Harvard Medical School: Psychiatry 2014 e Psychopharmacology: A Masters Class(2015);
